Ostéochondrose de la colonne thoracique: symptômes et traitement

L'ostéochondrose de la colonne thoracique est un processus chronique dégénératif-dystrophique de lésions des disques intervertébraux et des corps vertébraux de la colonne thoracique. Cette maladie est un peu moins fréquente que l'ostéochondrose de la colonne cervicale ou lombo-sacrée. Cependant, cela ne signifie pas que cela ne cause aucun problème à la personne. L'ostéochondrose de la colonne thoracique se manifeste principalement par des douleurs au dos et à la poitrine, mais elle peut également provoquer des douleurs au cœur et à l'abdomen, similaires à l'angine de poitrine ou à la colique hépatique. Dans de rares cas, l'ostéochondrose de la colonne thoracique devient la cause du développement de la parésie des muscles des membres inférieurs, d'une altération de la sensibilité et de troubles des organes pelviens. Le traitement de la maladie consiste en l'utilisation de médicaments et de méthodes non médicamenteuses, et parfois même une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans cet article, vous découvrirez les symptômes de l'ostéochondrose thoracique et ses méthodes de traitement.

colonne thoracique

La colonne vertébrale thoracique est représentée par 12 vertèbres avec des disques intervertébraux entre les corps. Les disques sont constitués d'un nucleus pulposus et d'un annulus fibrosus. Modifications pathologiques de ces disques intervertébraux, ainsi que des articulations des facettes adjacentes, croissance d'épines osseuses le long des bords des corps vertébraux, processus dystrophiques dans les ligaments de la colonne vertébrale et cause directe des maux de dos.

Il va sans dire que l'ostéochondrose en tant que maladie n'affecte rarement qu'une partie de la colonne vertébrale. Habituellement, ce processus est diffus et plus ou moins prononcé dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Certaines caractéristiques structurelles de la colonne thoracique signifient qu'elle est moins susceptible d'être affectée par l'ostéochondrose que d'autres régions de la colonne vertébrale. Énumérons ces fonctionnalités:

• moins de mobilité de la colonne thoracique;
• la présence de points de connexion des vertèbres avec les côtes (qui, lorsqu'ils sont combinés avec le sternum, forment un cadre solide de la poitrine, moins sujet aux blessures);
• faible épaisseur des disques intervertébraux;
• cyphose physiologique (flexion dans le sens antéro-postérieur avec un renflement vers l'arrière) de la colonne thoracique, et donc la charge axiale maximale tombe sur les parties antérieures plutôt que postérieures des disques intervertébraux.

Une autre caractéristique non pas de la structure, mais du développement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, qui détermine également la fréquence inférieure de la douleur dans la colonne thoracique, est que la base morphologique existante de l'ostéochondrose dans cette partie pendant longtemps cliniquement "stupide"peut rester. Autrement dit, il y a des changements, mais ils ne dérangent pas le patient.

Et pourtant, avec des facteurs provocateurs tels qu'un mode de vie sédentaire (y compris des années de travail à un bureau ou de conduite automobile), des blessures, une mauvaise posture, un relâchement des muscles du dos, un travail physique pénible en position forcée, l'ostéochondrose de la colonne thoracique montre son vrai visage.

Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique

Le principal symptôme clinique de l'ostéochondrose de la colonne thoracique ainsi que d'autres parties est la douleur. Maux de dos, douleurs thoraciques, même douleurs dans les organes internes. En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs syndromes douloureux (et pas seulement des syndromes douloureux) de l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Dans l'ensemble, ils sont divisés en deux groupes:

réflexe

• ;
• compression.

Les syndromes réflexes sont des manifestations cliniques de stimulation du récepteur spinal. Ce sont des récepteurs pour les ligaments, des capsules d'articulations intervertébrales, des disques intervertébraux, qui reçoivent des impulsions pathologiques dans l'ostéochondrose. En plus de la douleur, les syndromes réflexes peuvent également s'accompagner de tensions musculaires, de troubles végétatifs des tissus mous et des organes internes. De tels changements reposent sur le fait suivant: La stimulation des récepteurs conduit à la propagation de l'excitation aux structures voisines de la moelle épinière (plus précisément aux segments de la moelle épinière). Et ceux-ci peuvent être des neurones qui sont responsables de la transpiration d'une zone spécifique de la peau, régulent la température de la même zone, assurent l'activité des organes internes (cœur, foie, intestins, etc. ), et maintiennent le tonus des muscles et des vaisseaux sanguins que toutes ces structuresla fourniture. Et lorsque l'excitation est transférée à ces neurones, il existe des symptômes correspondants d'une violation de l'activité de certaines formations. Par conséquent, une telle situation est tout à fait possible si la douleur dans l'abdomen ou dans la région du cœur est causée par une ostéochondrose de la colonne thoracique.

Les syndromes de compression se produisent lorsque la racine nerveuse est comprimée (étirée moins souvent) lorsqu'elle quitte le foramen intervertébral, les tissus de la moelle épinière ou les vaisseaux qui l'alimentent. Les syndromes de compression sont presque toujours causés par une hernie discale existante. Les hernies des segments inférieurs du sein sont les plus courantes. Selon la direction et l'emplacement de la hernie, une personne ressentira certains symptômes. Cela peut être représenté comme suit:

• Les hernies médianes (médianes) sont associées au développement symétrique d'une faiblesse musculaire des deux jambes et à une perte de sensibilité chez celles-ci. Dans le même temps, le syndrome douloureux typique de la compression de la racine nerveuse est absent;
• les hernies latérales (latérales) manifestent exclusivement une douleur associée à la compression de la racine nerveuse;
Les hernies médiolatérales
• combinent les symptômes cliniques des deux groupes précédents, seules la faiblesse musculaire et les troubles sensoriels prédominent du côté du disque saillant.

Quels types de syndromes sont considérés dans le cadre de l'ostéochondrose du rachis thoracique? Parlons plus en détail des types de syndromes réflexes et de compression de ce niveau.

Syndromes réflexes

Dorsago- douleur aiguë et soudaine dans la colonne thoracique. Il est de nature tranchante et est souvent décrit par les patients comme étant frappé avec un poignard. Fondamentalement, cela peut être ressenti entre les omoplates, cela peut être donné au cœur, au sternum. Les patients ont peur de bouger et même de respirer profondément parce que cela aggrave la douleur (comme tirer à nouveau). Très souvent, ces symptômes apparaissent après un long séjour dans une position stable et inconfortable lors d'un travail monotone. Un mouvement brusque provoque ensuite un dorsago chez les personnes atteintes d'ostéochondrose de la colonne thoracique. Lors de la palpation de la colonne thoracique, la tension des muscles paravertébraux apparaît sous la forme d'un rouleau et de sa douleur.

Parfois, une telle douleur peut être considérée comme une crise cardiaque, qui semble si grave et soudaine au patient. Cependant, l'électrocardiogramme enregistré ne montre rien d'anormal et l'utilisation de nitroglycérine sous la langue n'élimine pas la douleur.

La

dorsalgieest un autre type de syndrome thoracique réflexe. C'est un syndrome douloureux qui survient progressivement. La douleur peut être localisée dans n'importe quelle partie du dos et de la poitrine. Douleur douloureuse, sourde, parfois avec une touche de sensation de brûlure (associée à une irritation des structures végétatives). Il s'intensifie avec les mouvements de la colonne vertébrale, la flexion, la rotation sur son propre axe, la toux ou les éternuements, la conduite sur une route inégale.

La douleur peut être ressentie le long des espaces intercostaux d'un ou des deux côtés. Cette caractéristique est due à la trajectoire des conducteurs nerveux (les nerfs et les vaisseaux intercostaux sont situés dans l'espace intercostal). Dans ce cas, par analogie avec le zona, la douleur est appelée névralgie intercostale.

Si la douleur est localisée sur la paroi thoracique antérieure, elle est également appelée pectalgie. Cependant, il ne peut être ressenti que dans quelques endroits avec un dos intact. Par exemple, dans la zone du processus xiphoïde ou au point d'attache du muscle sternocléidomastoïdien. Très souvent, en raison de la douleur et de la nature terne de la douleur, il est difficile de déterminer exactement où ça fait mal: quelque chose dans la poitrine ou dans la zone des tissus mous superficiels.

La dorsalgie peut être accompagnée d'une tension réflexe des muscles paravertébraux, qui est plus prononcée du côté de la douleur. Dans ce cas, bien sûr, la tension musculaire n'est pas aussi prononcée que dans une situation similaire dans la colonne lombaire. Cependant, un épaississement musculaire est ressenti lors de la palpation et le toucher lui-même provoque un inconfort ou une douleur. La palpation des espaces interépineux et des points paravertébraux dans la zone du segment affecté par l'ostéochondrose est également douloureuse.

Les syndromes réflexes dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont beaucoup plus fréquents que la compression.

Syndromes de compression

La compression de la racine nerveuseest principalement associée à un syndrome douloureux. La douleur pousse dans la nature. La direction dans laquelle la douleur se propage correspond à l'évolution des fibres nerveuses. L'ostéochondrose thoracique est un espace intercostal. Parce que certaines fibres nerveuses forment des plexus impliqués dans l'innervation des organes internes, une douleur est ressentie dans la poitrine et l'abdomen. La douleur s'intensifie en bougeant, en inclinant le corps, en toussant, en éternuant, en riant (car dans ces moments la tension de la racine augmente). Dans la zone où se trouve la racine compressée, des troubles de sensibilité peuvent être observés: rampement, engourdissement, picotements. Toucher cette zone peut ne pas être bien ressenti. Dans les cas où la racine nerveuse est soumise à une compression pendant une période prolongée, des troubles du mouvement, c'est-à-dire la faiblesse des muscles qu'elle innerve, peuvent survenir. Les muscles s'atrophient progressivement. Cependant, les troubles du mouvement sont très rares car ils sont les plus jeunes dans la chronologie de tous les symptômes. Habituellement, au stade de la douleur et des troubles sensoriels, une personne cherche une aide médicale.

La

Compression de la moelle épinièrese manifeste par une faiblesse des jambes avec une augmentation simultanée du tonus musculaire (lorsque la moelle épinière de la colonne thoracique inférieure est comprimée, le tonus musculaire diminue). Des symptômes pathologiques du pied peuvent survenir (Babinsky et autres). La sensibilité des membres inférieurs est perdue, la sensation de toucher le froid et le chaud n'est pas différente, la différence entre simplement toucher et une injection. Des maladies des voies urinaires peuvent survenir avec une compression sévère de la moelle épinière.

La compression des vaisseaux sanguinsqui irriguent la moelle épinière entraîne le développement d'une ischémie myéloïde, c'est-à-dire une malnutrition du tissu médullaire. Ceci, ainsi que la compression de la moelle épinière, est associé au développement d'une faiblesse musculaire (les patients disent que «les jambes ont échoué»), une perte de sensation et des troubles pelviens.

On peut dire à juste titre que la compression de la moelle épinière et de ses vaisseaux dans l'ostéochondrose du rachis thoracique est très, très rare.

Composants végétatifs de l'ostéochondrose de la colonne thoracique

En raison du fait que les fibres nerveuses provenant de la colonne thoracique contiennent des conducteurs autonomes, une irritation ou une blessure de ces fibres peut être accompagnée de symptômes autonomes. Ceux-ci peuvent être:

• sécheresse et desquamation de la peau dans la zone d'innervation d'un nerf séparé;
• violation locale de la transpiration et de la thermorégulation (également en fonction de la zone d'innervation);
• Frilosité des membres inférieurs, ongles cassants;
• douleur simulant des troubles du tractus gastro-intestinal (ex: gastrite, ulcère gastroduodénal, cholécystite, etc. );
• douleur dans les reins, qui en fait n'a rien à voir avec la pathologie rénale (il n'y a pas de changements dans l'urine et l'échographie);
• Douleur dans la région du cœur, très similaire à l'angine de poitrine et même à l'infarctus du myocarde.

Une caractéristique d'une telle douleur peut être le fait qu'une personne peut ne pas ressentir de maux de dos. Ceci est initialement trompeur tant pour le patient que pour le personnel médical en ce qui concerne l'assistance médicale. Cependant, la réalisation d'un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires permet d'exclure la pathologie des organes internes, puis l'ostéochondrose de la colonne thoracique est considérée comme la cause d'une telle douleur.

Traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique

Toutes les méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont divisées en médicaments et non-médicaments. Dans la plupart des cas, seule une combinaison des deux groupes aura un effet et la maladie régressera. Bien que vous ayez besoin de comprendre que se débarrasser complètement de l'ostéochondrose thoracique est tout simplement impossible. Le processus dégénératif peut être suspendu ou ralenti, mais ne se développe pas dans la direction opposée.

Médicaments

Les principales directions de l'exposition aux médicaments dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont l'élimination de la douleur, l'élimination de la tension musculaire, l'amélioration de la microcirculation et le trophisme tissulaire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés avec succès pour se débarrasser du syndrome douloureux. Les médicaments de ce groupe ont la capacité de réduire le processus inflammatoire, d'éliminer la douleur et de bloquer l'agrégation plaquettaire. Les médicaments sont prescrits pendant 7 à 14 jours en moyenne. C'est généralement suffisant pour se débarrasser de la douleur. Beaucoup d'entre eux sont disponibles sous différentes formes (comprimés, gélules, solutions injectables, suppositoires rectaux), ce qui les rend faciles à utiliser. Au cours des premiers jours de traitement, les médicaments sont utilisés sous forme injectable, puis remplacés par des comprimés ou des suppositoires. Les mêmes médicaments peuvent être utilisés localement en même temps: dans la zone de la colonne thoracique. En outre, à cet effet, il existe également diverses formes de libération: crèmes, pommades, gels, emplâtres.

Parfois, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne suffisent pas à soulager la douleur. Dans de tels cas, vous devez recourir à des analgésiques. Les mélanges sont injectés par voie intraveineuse dans une solution saline ou du glucose.

Le bloc paravertébral a un effet analgésique assez bon et rapide. Il s'agit d'un type de manipulation médicale lorsqu'une substance médicinale est injectée par voie intracutanée, sous-cutanée, périneurale (juste à côté du nerf ou de la racine) dans l'épaisseur du tissu musculaire près de la colonne vertébrale. La procédure nécessite certaines compétences et expérience de la part du médecin.

Les onguents locaux irritants et distrayants peuvent également être utilisés pour soulager la douleur associée à l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Ce sont des onguents qui contiennent du venin de serpent, du venin d'abeille et des extraits de poivre.

La tension musculaire est soulagée par des méthodes non médicamenteuses.

Les diurétiques, les hormones et le lysinate d'escina sont utilisés pour soulager l'œdème de la racine nerveuse.

La pentoxifylline, le dipyridamole, la complamine et l'acide nicotinique sont utilisés pour normaliser la circulation sanguine, améliorer la nutrition des tissus et restaurer le trophisme.

Avec l'ostéochondrose de la colonne thoracique, des vitamines B sont montrées, qui ont des effets analgésiques et neurotrophiques.

Si l'exacerbation de l'ostéochondrose de la colonne thoracique s'est arrêtée, vous pouvez recourir à des médicaments qui améliorent le métabolisme des disques intervertébraux et des articulations. Ce sont les soi-disant chondroprotecteurs. Ces médicaments stimulent la régénération du cartilage articulaire, interrompent le processus dégénératif dans les disques intervertébraux. Ils sont prescrits sur le long terme (3-6 mois).

Méthodes non médicamenteuses

Ceux-ci incluent:

massage

• (classique, pointu, réflexe-segmentaire);
• exercices de physiothérapie;
• étirement des muscles spasmodiques (il existe des techniques spéciales, l'étirement n'est pas "comme on veut");
• acupuncture;
• natation (très utile pour tous les patients présentant une localisation d'ostéochondrose);
• Physiothérapie (échographie, électrophorèse, amplipulse, courants diadynamiques, boue, etc. ).

Si la hernie formée par l'ostéochondrose de la colonne thoracique comprime la moelle épinière, ses vaisseaux ou ses racines nerveuses et provoque en même temps une faiblesse musculaire, un dysfonctionnement des organes pelviens, un syndrome douloureux prononcé (résistant à l'utilisation de médicaments), la question de la conduite d'un traitement chirurgical est alors considérée.

L'ostéochondrose de la colonne thoracique n'est pas une maladie mortelle, mais elle est très nocive pour une personne malade. Cela restreint sa vie, interfère avec le travail et un bon repos. Le principal symptôme de l'ostéochondrose de la colonne thoracique est la douleur. Il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie, mais il est possible de suspendre le processus dégénératif et de minimiser ses manifestations.